市政府辦公室關(guān)于落實國家基本藥物制度的實施意見

錫政辦發(fā)〔2019〕71 號

各市（縣）、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各直屬單位：

　　國家基本藥物制度是黨中央、國務(wù)院在衛(wèi)生健康領(lǐng)域作出的重要戰(zhàn)略部署，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重大制度創(chuàng)新，對于健全藥品供應(yīng)保障體系、保障群眾基本用藥、減輕患者用藥負(fù)擔(dān)發(fā)揮了重要作用。為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》（國辦發(fā)〔2018〕88號）、《省政府辦公廳關(guān)于完善國家基本藥物制度的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2019〕66號）精神，進一步健全基本藥物供應(yīng)保障機制，不斷滿足臨床基本用藥需求，結(jié)合我市實際，提出如下實施意見。

　　一、總體要求

　　以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針，圍繞基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位，從基本藥物的生產(chǎn)、流通、使用、支付、監(jiān)測等環(huán)節(jié)完善政策，全面帶動藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，著力保障藥品安全有效、價格合理、供應(yīng)充分，不斷滿足疾病防治基本用藥需求，促進上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，助力分級診療制度建設(shè)，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級和供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，為推進“健康無錫”建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。

　　二、明確實施目錄

　?。ㄒ唬﹪?yán)格執(zhí)行國家基本藥物目錄。國家基本藥物目錄由國家相關(guān)部門根據(jù)我國疾病譜和用藥特點，充分考慮現(xiàn)階段基本國情和保障能力，以診療規(guī)范、臨床診療指南和專家共識遴選形成，主要用于滿足常見病、慢性病、應(yīng)急搶救等臨床需求，兼顧兒童等特殊人群和公共衛(wèi)生防治用藥需求。國家基本藥物目錄實施定期評估、動態(tài)調(diào)整。我市嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物目錄，貫徹落實《省政府辦公廳關(guān)于完善國家基本藥物制度的實施意見》有關(guān)要求，市級不再增補基本藥物目錄。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　三、切實保障供應(yīng)

　?。ǘ┨岣哂行Ч┙o能力。把實施基本藥物制度作為完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容，推動生產(chǎn)企業(yè)加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級，提高產(chǎn)業(yè)競爭力，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需要。（市工業(yè)和信息化局負(fù)責(zé)）

　?。ㄈ┩晟萍胁少彊C制。發(fā)揮政府和市場兩方面作用，充分考慮藥品的特殊商品屬性，堅持集中采購方向，落實藥品分類采購，引導(dǎo)形成合理價格。推進公立醫(yī)療機構(gòu)集中帶量采購，推動藥品降價、讓利于患者。對屬于《國家基本藥物目錄》但在我市尚無企業(yè)中標(biāo)、臨床有使用需求的產(chǎn)品，根據(jù)省統(tǒng)一部署，及時組織集中采購，滿足疾病防治需求。（市醫(yī)保局負(fù)責(zé)）

　　（四）完善配送供應(yīng)機制。加強藥品供應(yīng)配送監(jiān)管制度建設(shè)，保證基本藥物供應(yīng)配送及時到位。因企業(yè)原因造成用藥短缺，企業(yè)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，由相關(guān)部門和單位對企業(yè)的失信行為依法依規(guī)進行認(rèn)定并及時列入失信檔案。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議約定及時向醫(yī)療機構(gòu)撥付醫(yī)保資金。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照合同約定及時結(jié)算貨款。對拖延貨款的，給予通報批評，并責(zé)令限期整改。（市發(fā)展改革委、市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市商務(wù)局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　四、全面配備優(yōu)先使用

　　（五）完善基本藥物配備使用政策。嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》（蘇衛(wèi)藥政﹝2019﹞4號）精神，確?；舅幬镌诨鶎诱贾鲗?dǎo)地位，二級以上醫(yī)療機構(gòu)達到規(guī)定比例要求。公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身功能定位和疾病診療需要，合理配備優(yōu)先使用基本藥物，鼓勵優(yōu)先采購使用通過一致性評價、價格適宜的基本藥物，及時調(diào)整用藥目錄和采購計劃。協(xié)調(diào)省、市藥品采購平臺及時完成醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄和采購計劃的調(diào)整，確保藥品供應(yīng)保障。市藥品集中采購平臺、醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)應(yīng)對基本藥物、通過一致性評價藥品進行標(biāo)注，提示醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購、醫(yī)生優(yōu)先使用。市藥品集中采購平臺應(yīng)進一步完善信息統(tǒng)計功能，為強化基本藥物配備使用管理提供技術(shù)支撐。鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)配備使用基本藥物。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　?。┩苿踊舅幬锖侠硎褂谩ａt(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)科學(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標(biāo)，并納入考核。將基本藥物使用情況作為處方點評的重點內(nèi)容，對無正當(dāng)理由不首選基本藥物的予以通報。加大對醫(yī)師、藥師和管理人員基本藥物制度和基本藥物臨床應(yīng)用指南、處方集培訓(xùn)力度，提高基本藥物合理使用和管理水平。加強藥學(xué)隊伍建設(shè)，發(fā)揮藥師在基本藥物優(yōu)先使用方面的指導(dǎo)和審核作用。各市（縣）、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要強化監(jiān)督管理，將基本藥物使用情況納入醫(yī)療機構(gòu)等級評審指標(biāo)和績效考核范圍，并將考核結(jié)果與基層實施基本藥物制度補助資金、公立醫(yī)院改革補助資金撥付掛鉤。（市衛(wèi)生健康委、市財政局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（七）加強上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接。在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)加快構(gòu)建有利于雙向轉(zhuǎn)診的藥品配備模式，促進分級診療制度建設(shè)。鼓勵在上下級醫(yī)療機構(gòu)之間建立以基本藥物為核心、慢性病用藥為主的基本用藥統(tǒng)一目錄，確保上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)到基層的慢性病和康復(fù)期患者的用藥需求。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

　　五、降低群眾藥品費用負(fù)擔(dān)

　?。ò耍┙⒓罴s束機制。深化醫(yī)保支付方式改革，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險分擔(dān)機制，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理診療、合理用藥。（市醫(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（九）提高實際保障水平。對于國家免疫規(guī)劃疫苗和抗艾滋病、結(jié)核病、寄生蟲病等重大公共衛(wèi)生防治的基本藥物，根據(jù)國家、省相關(guān)政策要求加大政府投入，降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。（市財政局、市衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　?。ㄊ┨剿鹘档突颊哔M用負(fù)擔(dān)的有效方式。探索將基本藥物制度與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病健康管理等有機結(jié)合，在高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病管理中，在保證藥效前提下優(yōu)先使用基本藥物，探索多種方式最大程度減少患者藥費支出，切實增強群眾獲得感。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市財政局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　六、提升質(zhì)量安全水平

　?。ㄊ唬娀|(zhì)量安全監(jiān)管。完善基本藥物配送質(zhì)量規(guī)范，加強對基本藥物流通環(huán)節(jié)監(jiān)督檢查，規(guī)范流通秩序，保證藥品質(zhì)量。對基本藥物實施全品種覆蓋抽檢，及時向社會公布抽檢結(jié)果，對不合格企業(yè)產(chǎn)品依法依規(guī)進行處理。完善基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、報告及評估機制，進一步提升藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置能力。（市市場監(jiān)管局、市衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　?。ㄊ┘訌姸倘彼幤繁O(jiān)測預(yù)警應(yīng)對。不斷健全完善我市短缺藥品監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系和預(yù)警機制，實現(xiàn)全市公立醫(yī)療機構(gòu)短缺藥品監(jiān)測直報工作全覆蓋。根據(jù)監(jiān)測情況和綜合研判情況并結(jié)合國家、省短缺藥品目錄，及時制定更新我市短缺藥品清單，針對清單內(nèi)藥品不同短缺原因分類作出應(yīng)對處理。對臨床必需、用量小或交易價格偏低等因素造成市場供應(yīng)易短缺的基本藥物，可通過市場撮合確定短缺藥品合理采購價格、統(tǒng)一配送、納入儲備等措施保證供應(yīng)。（市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局、市工業(yè)和信息化局、市商務(wù)局、市醫(yī)保局、市財政局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（十三）開展臨床使用監(jiān)測。充分利用全省藥品使用監(jiān)測信息系統(tǒng)和省、市、縣三級藥品使用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系，重點監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的配備品種、使用數(shù)量、采購價格、供應(yīng)配送等信息，以及處方用藥是否符合診療規(guī)范等情況。按照國家、省統(tǒng)一部署開展以基本藥物為重點的藥品臨床綜合評價，指導(dǎo)臨床安全合理用藥。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　七、強化組織保障

　?。ㄊ模┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)。國家基本藥物制度是藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域基本公共服務(wù)的重要內(nèi)容。各級政府要落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，將國家基本藥物制度實施情況納入政府績效考核體系，定期通報進展情況，確保任務(wù)落實并取得實效。市各相關(guān)部門要細(xì)化政策措施，健全長效機制，加強協(xié)作配合，形成工作合力，共同推動國家基本藥物制度有效實施。

　?。ㄊ澹┘訌姸綄?dǎo)評估。建立健全基本藥物制度實施督導(dǎo)評估制度，強化結(jié)果運用，根據(jù)督導(dǎo)評估結(jié)果及時完善基本藥物制度相關(guān)政策。鼓勵各地結(jié)合實際，重點圍繞保障基本藥物供應(yīng)和優(yōu)先使用、提高保障水平、降低群眾負(fù)擔(dān)等方面，探索有效做法和模式，及時總結(jié)推廣。

　?。ㄊ┘訌娦麄饕龑?dǎo)。各地各有關(guān)部門要通過電視、廣播、報刊、網(wǎng)絡(luò)新媒體等多種渠道，充分宣傳基本藥物制度的目標(biāo)定位、重要意義和政策措施。堅持正確輿論導(dǎo)向，加強政策宣傳解讀，及時妥善回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，營造基本藥物制度實施的良好輿論氛圍和社會環(huán)境。

                                                                                                                                 無錫市人民政府辦公室

　　                                                                                                                            2019 年12月 24 日

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責(zé)編：司法局